Súlyos hidegrázás ízületi fájdalom. Ön már ismeri a koronavírus-fertőzés tüneteit?
Hirdetés A reumás láz előfordulása Leggyakrabban éves kor között fordul elő, 3 éves kor alatti megjelenése extrém ritka. Létrejöttében szerepet játszik a szociális helyzet, a családi halmozódás pedig arra utal, hogy genetikai okok is szerepet játszanak a betegség kialakulásában.
A reumás láz klasszikus formában, az utóbbi évtizedekben a fejlett országokban, így Magyarországon is lényegesen ritkában fordul elő, mint korábban. A diagnosztizált esetek is enyhébb lefolyásúak. Ennek egyik fő oka a felső légutak Streptococcus pyogenes okozta fertőzéseinek megfelelő antibiotikumos kezelése, másik pedig a jelenleg ebben a régióban cirkuláló streptococcus törzsek típusváltása.
A másodlagos betegség, azaz a reumás láz oka, hogy az immunrendszer a Streptococcus pyogenes baktérium ellen ellenanyagokat termel, melyek bonyolult immunfolyamatok, keresztreakció során a saját szervezet egyes szöveteit, szerveit is károsítják autoimmun mechanizmus.
A 12 leggyakoribb tünet sclerosis multiplexben
A reumás láz tünetei a fertőzést követő néhány - leggyakrabban három - héten belül jelentkeznek. A reumás láz tünetei A betegség "megnyalja az ízületet, de megharapja a szívet".
Kezdeti tünetei a láz, hidegrázás, fejfájás, vándorló sokízületi gyulladás migráló polyarthritis és élénkvörös bőrjelenségek. A láz eléri, de ritkán haladja meg a 39C-t, az esti órákban éri el a maximumot, néhány napig tart, ezt követően hőemelkedése lehet a betegnek.
A vándorló sokizületi gyulladás jellegét tekintve miért van fájdalom a csípőízületekben nem szimmetrikusan, főleg a nagyízületeket térd, csípő, boka, váll érinti. Típusosan napig tartó heves fájdalommal, az ízület felett duzzanattal, bőrpírral, jelentős mozgáskorlátozottsággal jár.
EXTRA AJÁNLÓ
Ízületi folyadékgyülem nem mindig van jelen. Izomfájdalom mindig, ínhüvelygyulladás ritkábban figyelhető meg. A végtagok passzív mozgatása fájdalmat vált ki.
Csigolyák ízületei nem érintettek.
Súlyos hidegrázás ízületi fájdalom
Az ízületi gyulladás következmények nélkül elmúlik, sem következményes ízületi károsodás, sem destrukció nem alakul ki. Nem viszket, nem fájdalmas, nem képez heget.
Sok esetben a végtagok feszítő felszínén bőr alatti "reumás csomók" tapinthatók, láthatók. Az akut szakot követően a szív mindhárom része a szívburok pericardiuma szívizom myocardiumés a szívbelhártya endocardium gyulladása jelentkezik, mely hónapokig eltart.
Miért baj, hogy ilyen keveset tudunk a magyar koronavírus-járványról? A fertőzöttek nagy része csak enyhén betegszik meg, de vannak, akik tünetmentesek is lehetnek. Nagyon fontos tudni, hogy ha meg is fertőződik valaki, a legtöbb esetben - az influenzához hasonló tünetekkel - enyhe lefolyású a betegség.
A reumás láz szívérintettsége leggyakrabban a szívizomgyulladás, melynek jellegzetes tünete nincs. Fáradékonyság, nyugalmi szapora szívműködés tachycardia. Szívburok gyulladás esetén pericarditis szívtáji fájdalom, illetve hallgatózással, tapintással dörzszörej észlelhető. Ritkán jelentkezik jelentős folyadékgyülem a szívburokban, de akkor a szív jelentősen megnagyobbodhat.
Szívbelhártya gyulladás esetén, jellemzően akut szakban főleg a bal szívfél billentyűinek elégtelensége, a vér visszaáramlása alakul ki.
Önállóan, az akut szakban az aorta billentyűelégtelensége nem szokott előfordulni. Más billentyű nagyon ritkán érintett. Később, a reumás carditis krónikus fázisában az érintett szívbillentyűk hegesednek és vagy meszesednek, mely miatt billentyű szűkület és elégtelenség jelenik meg. A vitustánc Chorea minor, Sydenham-chorea a reumás láz idegrendszeri érintettsége. A végtagokon kóros mozgások láthatóak, melyek akarattól függetlenek, céltalanok, hirtelen lépnek fel, rendezetlenek. Ezek a gyakorlatban lassan, alig észrevehetően kezdődnek.
A gyerek gyakran ügyetlennek tűnik, elejt dolgokat, megváltozik, romlik az írása, rajzolása. A mozgászavar mind a négy végtagra kiterjedhet, néha csak féloldali. Előfordul, hogy ez a reumás láz egyetlen tünete. Hónapokon át tarthat és vissza is térhet. A reumás láz lefolyása A reumás láz hullámzó lefolyást mutat, ezért a terápia súlyos hidegrázás ízületi fájdalom módosításra szorul.
A reumás láz akut szakában jelentkező izületi érintettség maradvány nélkül gyógyul. Szívérintettség és idegrendszeri tünetek hónapokig tarthatnak és kiújulhatnak. Maradandó szívbetegség alakulhat ki. A reumás láz diagnózisa A Streptococcus fertőzés bizonyítása emelkedett AST érték, vagy a pozitív torokváladék tenyésztés nagyon fontos, de nem feltétlenül szükséges. A reumás láz diagnózisa a módosított Jones-kritériumok alapján állapítható meg.
Megkülönböztetünk major és minor kritériumokat. Major kritériumok: szívgyulladás, sokízületi gyulladás, idegrendszeri tünetek, bőrtünetek, bőralatti csomók.
Minor kritériumok: láz, ízületi fájdalom, korábbi reumás láz, kóros laboratóriumi gyulladásos paraméterek, EKG eltérések.
A diagnózis kimondható, ha fennáll 2 major, vagy 1 major és 2 két minor kritérium. A reumás láz terápiája A reumás láz kezelése alapvetően gyógyszeres.
A reumás láz során a kórokozó többnyire már nincs jelen, de legtöbb ajánlás szerint Streptococcus pyogenes krém ízületi ízületi fájdalmakhoz antibiotikum terápia indokolt 10 napig. Elsőként választandó szer a penicillin.
- Könyökízület reumatoid artritisz
- Reumás láz - EgészségKalauz - Súlyos ízületi fájdalom és hidegrázás
- Ön már ismeri a koronavírus-fertőzés tüneteit?
Tényleges penicillin allergia esetén clindamycin, clarithromycin, vagy azithromycin adható. A gyulladás gátló kezelés indokolt carditis, arthritis és chorea minor esetén. Izolált carditis, súlyos szívérintettség esetén szteroid terápia is szükséges lehet. Intravénás immunglobulin kezelés csak súlyos chorea minor esetén hatékony.
Súlyos ízületi fájdalom és hidegrázás
A chorea okozta panaszok benzodiazepinekkel kontrollálhatóak. Az összes gyulladásgátló súlyos hidegrázás ízületi fájdalom alatt a májfunkciót ellenőrizni kell. Az egyes szívérintettségek esetén szívszerek alkalmazása is szóba jön elsődlegesen vízhajtók. A hegesedett billentyűknél műbillentyű beültetése is szóba jön. A reumás láz megelőzése A reumás láz megelőzésének alappillére a Streptococcus pyogenes fertőzés adekvát kezelése penicillinnel, amivel súlyos hidegrázás ízületi fájdalom akut betegség gyógyítható és a reumás láz megelőzhető.
Gondozás, életvitel reumás láz után Minden reumás lázon átesett beteget penicillin kezelésben kell részesíteni, melyet szívérintettség nélküli reumás súlyos hidegrázás ízületi fájdalom betegnél 5 éven át, vagy a beteg 21 éves koráig kell folyamatosan alkalmazni, billentyűelégtelenség nélküli szívgyulladás esetén 10 éven át, vagy a beteg 21 éves koráig, de néha hosszabban is, szívbillentyű érintettség esetén pedig 10 éven át, vagy 40 éves korig, de néha egész életen át indokolt folytatni.
Forrás: EgészségKalauz.
